近視是全球發(fā)病率最高的屈光不正,。過去 60多年內(nèi)，近視發(fā)病率快速增長,，并呈現(xiàn)出低齡化趨勢,。發(fā)病年齡提前,，發(fā)病后呈進(jìn)展態(tài)勢，大大增加了高度近視的 發(fā)生率，高度近視病理性改變,、高度近視并發(fā)癥也隨之增多,。這種日益增長的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，促使近視治療也成為研究的熱點(diǎn),。

　　對于近視的治療,，目前國內(nèi)外均沒有統(tǒng)一認(rèn)可的方法和標(biāo)準(zhǔn)。越來越多的研究肯定各種光學(xué)矯正和藥理學(xué)治療的益處,，但缺少明確的證據(jù)證明何種治療方法能很好地控制眼軸增長,。因此，探索確切有效的近視治療方法具有重要的意義,。

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心周煉紅在疑難病雜志《近視的藥物治療和光學(xué)矯正研究新進(jìn)展》一文中指出,，漸進(jìn)多焦鏡片具有緩解近視進(jìn)一步發(fā)展的作用。

　　“基于近視眼發(fā)生的調(diào)節(jié)理論和離焦理論,，多焦?jié)u進(jìn)鏡的設(shè)計采用了從遠(yuǎn)光區(qū)到近光區(qū)逐漸改變鏡片前表面曲率半徑的原理,，不僅能使患者在各個距離上獲得清晰視力，且在相同的距離下佩戴多焦?jié)u進(jìn)鏡后患者所需的調(diào)節(jié)力僅為佩戴普通單焦眼鏡時的 1 /3 或 1 /2,，起到了減少調(diào)節(jié)力的作用,。”

　　孫艷麗等關(guān)于不同矯正方式對視網(wǎng)膜周邊屈光狀態(tài)影響的研究,，以 40 例受試者的右眼作為測量眼,，采用自身對照橫斷面研究的方式，分別在佩戴多焦?jié)u進(jìn)鏡和單光鏡的狀態(tài)下測量中心凹,、鼻側(cè)和顳側(cè)視網(wǎng)膜 10°,、20°、30°共 7 個角度的周邊相對屈光度 ( ＲPＲE) ,，M 值和 J180,、J45 的值。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn) M 值,、 ＲPＲE 值均隨偏心角度增大,，遠(yuǎn)視性離焦量增加，且周邊6個角度間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,。但與單光鏡比較,，多焦?jié)u進(jìn)鏡矯正狀態(tài)下的 M 值和 ＲPＲE 值更偏向近視性離焦。

　　周邊視網(wǎng)膜相對中心凹偏遠(yuǎn)視性離焦使得眼軸增長是引起近視發(fā)生的主要危險因素,。多焦?jié)u進(jìn)鏡能在各個距離獲得清晰視力的基礎(chǔ)上,，還能減少部分周邊遠(yuǎn)視性離焦量，使其向近視性離焦偏移,，理論上應(yīng)該能控制眼軸增長和近視進(jìn)展,。然而,，近視的發(fā)生發(fā)展是多因素作用的結(jié)果，多焦?jié)u進(jìn)鏡在近視發(fā)展的控制上只能起到一定的作用,。

　　調(diào)節(jié),、集合、縮瞳反應(yīng)是視近時的三聯(lián)運(yùn)動,，長期佩戴多焦?jié)u進(jìn)鏡理論上有加重隱匿性外斜視的風(fēng)險,。宋冰清的研究將108例患者分為內(nèi)隱斜組和非內(nèi)隱斜組，再按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為單光鏡組和+ 1.50D 漸進(jìn)多焦組,。隨訪 1 年后比較各組近視進(jìn)展量,，結(jié)果顯示內(nèi)隱斜組和非內(nèi)隱斜組佩戴多焦?jié)u進(jìn)鏡的患者近視加深度數(shù)與單光鏡組比，差異都有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0.001 或 P＜0.05) ,。此結(jié)果支持漸進(jìn)多焦鏡片具有緩解近視進(jìn)一步發(fā)展的作用，并且對于內(nèi)隱斜患者漸進(jìn)多焦鏡片緩解近視進(jìn)展的效果更好,，是漸進(jìn)多焦鏡片的最佳適應(yīng)證之一,。但該試驗(yàn)的隨訪時間較短，漸進(jìn)多焦鏡片對眼位的長期作用還需更多的觀察研究,。

　　除不適于外隱斜患者外,，漸進(jìn)多焦鏡片也不適用于基礎(chǔ)近視較深者及兩眼屈光參差較大者。使用漸進(jìn)多焦鏡片向兩側(cè)視物時漸進(jìn)區(qū)屈光度的變化會帶入不規(guī)則性散光,，使視物變形,、泳動。為了適應(yīng)多焦?jié)u進(jìn)鏡的使用方法,，患者看遠(yuǎn)處時注視點(diǎn)在鏡片上方,，看近處時習(xí)慣性頭后仰和眼球下轉(zhuǎn)也會引起眼球形態(tài)的變化。因此,，關(guān)于多焦?jié)u進(jìn)鏡緩解近視進(jìn)展的長期作用及最佳適應(yīng)證的問題還需要進(jìn)一步的探索,。